Naprawa lub konserwacja Systemu Selektywnego Alarmowania zmień typ

Dane zgłoszenia

Klient (np. OSP w … )

Powiat

Imię i Nazwisko zgłaszającego

Numer telefonu zgłaszającego

Adres email

Numer telefonu dodatkowy (do innej osoby)

Opis usterki

Uwagi

Dane do faktury

Nazwa płatnika

Adres płatnika

NIP

Nazwa odbiorcy (jeśli inna niż płatnik)

Adres odbiorcy